SI DISNEA PERSISTENTE
SI ≥1 EXACERBACIÓN MODERADA O GRAVE
Guía GOLD 2026: Manejo de Exacerbaciones de la EPOC
Actualización médica profesional sobre la EPOC según GOLD 2026. Cubre diagnóstico, nuevos etiotipos, terapia biológica y manejo de exacerbaciones graves.
GOLD 2026 · ACTUALIZACIÓN
EXACERBACIONES DE LA EPOC
Nuevos Cambios y Recomendaciones GOLD 2026
Basado en la Iniciativa Global para la EPOC (GOLD) · Guía 2026
Presentación Médica Profesional · Mayo 2026
ÍNDICE
Contenido de la Presentación
Definición y Epidemiología de la EPOC
Etiotipos de la EPOC (GOLD 2026)
Diagnóstico y Espirometría
Clasificación GOLD ABE
Definición de Exacerbación
Clasificación de Severidad
Diagnóstico Diferencial
Evaluación del Lugar de Atención
Manejo Farmacológico
Broncodilatadores en Exacerbación
Corticosteroides Sistémicos
Antibioticoterapia
Oxigenoterapia de Alto Flujo
Ventilación No Invasiva (VNI)
Ventilación Invasiva
Criterios de Alta Hospitalaria
Seguimiento Post-Exacerbación
Intervenciones Preventivas
Terapia Biológica (Novedad 2026)
Multimorbilidad en EPOC
01
SECCIÓN 01
EPIDEMIOLOGÍA Y DEFINICIÓN DE LA EPOC
Prevalencia Global · Trayectorias FEV1 · Etiotipos GOLD 2026
Datos actualizados GBD 2021 · Nuevos conceptos fisiopatológicos
GOLD 2026
Prevalencia Estimada de la EPOC a Nivel Global
Figura 1.1 — Fuentes: GBD 2019/2021 y estudios poblacionales
GBD 2019
2.6%
212 millones de casos
GBD 2021
2.5%
213 millones de casos
Estudio Poblacional 2019
10.3%
392 millones de casos
Otras fuentes 2020
10.6%
479 millones de casos
La EPOC afecta entre 213 y 479 millones de personas en todo el mundo según la fuente utilizada
Trayectorias del FEV1 a lo Largo de la Vida
Figura 1.2 — Diferentes patrones de desarrollo y declive de la función pulmonar
Desarrollo y Envejecimiento Pulmonar · GOLD 2026
Taxonomía Propuesta (Etiotipos) de la EPOC — GOLD 2026
Figura 1.3 — Nueva clasificación según causa etiológica
EPOC-G
Genética
Déficit de alfa-1 antitripsina y otras variantes genéticas
EPOC-D
Desarrollo
Eventos en etapas tempranas de vida, prematuridad, bajo peso al nacer
EPOC-C
Tabaco
Tabaquismo, vapeo, cigarrillos electrónicos, cannabis
EPOC-P
Contaminación
Contaminación doméstica, ambiental, laboral, humo de incendios
EPOC-I
Infecciones
Infecciones infantiles, EPOC asociada a tuberculosis y VIH
EPOC-A
Asma
Especialmente asma infantil
EPOC-U
Desconocida
Causa no identificada
Esta nueva taxonomía facilita el tratamiento personalizado de la EPOC
02
SECCIÓN 02
DIAGNÓSTICO DE LA EPOC
Indicadores Clínicos · Espirometría · Clasificación GOLD
Criterios diagnósticos actualizados GOLD 2026 · FEV1/FVC post-broncodilatador
Indicadores Clínicos para el Diagnóstico de EPOC
Figura 2.1 — Considerar diagnóstico y realizar espirometría si está presente alguno
DISNEA
Progresiva con el tiempo / Peor con el ejercicio / Persistente
SIBILANCIAS RECURRENTES
Presencia de sibilancias recurrentes
TOS CRÓNICA
Puede ser intermitente y no productiva
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior
FACTORES DE RIESGO
Humo de tabaco / Combustibles domésticos / Polvos ocupacionales / Factores del huésped (genéticos, prematuridad, infecciones infantiles)
⚠
Estos indicadores NO son diagnósticos por sí solos — se requiere espirometría para confirmar el diagnóstico
Espirometría para Confirmar el Diagnóstico de EPOC
Figura 2.6 — Algoritmo diagnóstico GOLD 2026
Paso 1
Paso 2
Medir FEV₁/FVC
Pre-Broncodilatador
Medir FEV₁/FVC
Post-Broncodilatador
NO ES EPOC
Considerar FEV₁/FVC Post-BD si se sospecha respondedor de volumen (ej. FEV₁ bajo o síntomas altos)
Respuesta de flujo:
requiere seguimiento con reevaluación
EPOC CONFIRMADA
FEV₁/FVC ≥ 0.7
FEV₁/FVC < 0.7
El umbral diagnóstico es FEV₁/FVC post-broncodilatador < 0.7
Algoritmo GOLD 2026 · Presentación Médica Profesional
Clasificación GOLD: Grados de Obstrucción al Flujo Aéreo
Figura 2.10 — Basado en FEV1 post-broncodilatador (FEV1/FVC < 0.7)
La obstrucción al flujo aéreo no siempre correlaciona con los síntomas — se requiere evaluación integral (ABE)
GOLD 2026 · ACTUALIZACIÓN
Herramienta de Evaluación GOLD ABE
Figura 2.13 — Clasificación integral: obstrucción + síntomas + exacerbaciones
Presentación Médica Profesional · Versión de Referencia
03
SECCIÓN 03
EXACERBACIONES DE LA EPOC
Definición · Clasificación de Severidad · Diagnóstico
Nuevos criterios diagnósticos GOLD 2026 · Propuesta de Roma
Definición de Exacerbación de la EPOC
GOLD 2026 — Concepto actualizado
INICIO AGUDO
Aparición aguda o subaguda de síntomas respiratorios
AUMENTO DE SÍNTOMAS
Disnea, tos y/o cambios en el esputo por encima de la variabilidad normal
CAMBIO DE TRATAMIENTO
Requiere modificación del tratamiento farmacológico
Las exacerbaciones aceleran la progresión de la enfermedad, deterioran la calidad de vida y son la principal causa de mortalidad en EPOC
Diagnóstico y Evaluación de las Exacerbaciones
Figura 4.1 — Evaluación clínica completa
Clasificación de la Severidad de las Exacerbaciones de la EPOC
Figura 4.2 — Propuesta de Roma (Celli et al. 2021) — GOLD 2026
Abreviaturas: VAS=escala analógica visual; FR=frecuencia respiratoria; FC=frecuencia cardíaca; PCR=proteína C reactiva; GAB=gasometría arterial
Condiciones que Pueden Simular o Agravar una Exacerbación
Figura 4.3 — Diagnóstico diferencial de la exacerbación
La exclusión de diagnósticos alternativos es fundamental para el manejo correcto de la exacerbación
BRONQUITIS VIRAL/BACTERIANA AGUDA
Evaluación microbiológica, Rx tórax
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Rx tórax o TC, NT-proBNP/BNP, Ecocardiografía
INFARTO DE MIOCARDIO / ARRITMIAS
ECG, Troponina
EMBOLIA PULMONAR
Valoración probabilidad clínica, Dímero D, Angiografía TC pulmonar
NEUMONÍA
Evaluación microbiológica, Rx tórax o TC, Ecografía pulmonar
NEUMOTÓRAX
Rx tórax o TC, Ecografía torácica
SECCIÓN 04
MANEJO DE LAS EXACERBACIONES
Lugar de Atención · Broncodilatadores · Corticoides · Antibióticos · Soporte Ventilatorio
Algoritmos terapéuticos basados en severidad · Recomendaciones GOLD 2026
Lugar de Atención Durante la Exacerbación
Figura 4.4 — Evaluación para determinar el nivel de cuidado apropiado
Confirmar Diagnóstico de Exacerbación
Severidad de la Exacerbación
Estado Mental y Estabilidad Hemodinámica
Presencia de Comorbilidades Graves
Evidencia de Apoyo en Casa
Respuesta al Tratamiento Inicial
Ambulatorio
<li style="margin-bottom: 16px;">Evento leve de exacerbación</li><li style="margin-bottom: 16px;">Mínimas comorbilidades</li><li style="margin-bottom: 16px;">Paciente cooperador</li><li style="margin-bottom: 0;">Buen apoyo en casa</li>
Hospitalización
<li style="margin-bottom: 16px;">Síntomas de insuficiencia respiratoria</li><li style="margin-bottom: 16px;">Fallo de respuesta al tratamiento inicial</li><li style="margin-bottom: 16px;">Comorbilidades graves (IC, arritmias)</li><li style="margin-bottom: 0;">Apoyo domiciliario insuficiente</li>
UCI / Respiratoria
<li style="margin-bottom: 16px;">Hipoxemia/hipercapnia persistente o empeorante</li><li style="margin-bottom: 16px;">Cambios en estado mental</li><li style="margin-bottom: 16px;">Necesidad de VM invasiva</li><li style="margin-bottom: 0;">Inestabilidad hemodinámica</li>
Manejo de Exacerbaciones Graves No Amenazantes para la Vida
Figura 4.5 — Protocolo hospitalario de tratamiento
BRONCODILATADORES
Aumentar dosis y/o frecuencia de SABA
Combinar beta₂-agonistas + anticolinérgicos de acción corta
Considerar broncodilatadores de larga acción al estabilizarse
Usar espaciadores o nebulizadores a chorro de aire
CORTICOSTEROIDES
Corticosteroides orales sistémicos
Duración: 5 días (Evidencia A)
Mejoran FEV1, oxigenación y reducen tiempo de recuperación
ANTIBIÓTICOS
Indicados si: esputo purulento, cultivo previo positivo, o necesidad de VM
Vía oral preferida / Duración: 5 días (Evidencia B)
Reducen tiempo de recuperación y riesgo de recaída temprana
SOPORTE VENTILATORIO Y MONITOREO
HFNT como primera opción en IRA hipoxémica
VNI si hipercapnia o fallo de respuesta a HFNT
Gasometría seriada y pulsioximetría
Balance hídrico, profilaxis antitrombótica, tratar comorbilidades
Actualización de Manejo Hospitalario · GOLD 2026
Puntos Clave en el Manejo de Exacerbaciones
Figura 4.6 — Recomendaciones basadas en evidencia GOLD 2026
Actualización Médica · Guías GOLD 2026
Evidencia C
Los beta₂-agonistas inhalados de acción corta, con o sin anticolinérgicos de acción corta, son los <b>BRONCODILATADORES INICIALES</b> recomendados para tratar una exacerbación aguda.
Evidencia A
Los <b>CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS</b> mejoran la función pulmonar (FEV1), la oxigenación y acortan el tiempo de recuperación y la duración de la hospitalización.<br><br><span style="color: #B48608; font-weight: 700;">Duración: 5 días</span>
Evidencia A
Los <b>ANTIBIÓTICOS</b> están indicados en pacientes con esputo purulento, cultivo de esputo positivo previo, o que requieren ventilación mecánica.<br><br><span style="color: #B48608; font-weight: 700;">Duración: 5 días</span>
Evidencia B
Los <b>antibióticos</b> reducen el tiempo de recuperación, el riesgo de recaída temprana, el fallo de tratamiento y la duración de hospitalización.
Evidencia A
El <b>HFNT</b> es el primer modo de ventilación en IRA hipoxémica. Para IRA hipercápnica o no respondedores a HFNT → <b>VNI</b><br><br><span style="font-size: 18px; color: #555;">(Mejora el intercambio gaseoso, reduce el trabajo respiratorio y la necesidad de intubación)</span>
Oxigenoterapia de Alto Flujo (HFNT) en Exacerbaciones
Figura 4.7 — Indicaciones y uso clínico
Indicaciones para HFNT
Al menos UNA de las siguientes:
Hipoxemia persistente
Incapacidad para tolerar VNI
Contraindicación para VNI
Destete de oxígeno suplementario tras VNI
Prevención de reintubación en pacientes que requirieron VM invasiva
Tratamiento de pacientes con EPOC estable en riesgo de exacerbaciones
Mecanismo y Beneficios
ALTO FLUJO
Hasta 60 L/min de oxígeno calentado y humidificado → Mejora comodidad del paciente
FiO₂ PRECISA
Control exacto de fracción inspirada de O₂ → Mejor titulación de oxigenación
LAVADO CO₂
Reduce el espacio muerto anatómico → Disminuye trabajo respiratorio
El HFNT es la primera línea de ventilación en insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica — GOLD 2026 Evidencia A
Ventilación No Invasiva (VNI) en Exacerbaciones
Figura 4.8 — Indicaciones, beneficios y contraindicaciones
La VNI debe iniciarse precozmente en pacientes con acidosis respiratoria — cada hora cuenta
Indicaciones de Ventilación Mecánica Invasiva
Figura 4.9 — Criterios para intubación endotraqueal
Hipoxemia grave persistente a pesar de HFNT o VNI
Incapacidad para tolerar HFNT y/o VNI
Paro respiratorio o cardíaco
Disminución del nivel de conciencia / Agitación psicomotora no controlada con sedación
Aspiración masiva o vómitos persistentes
Incapacidad persistente para eliminar secreciones respiratorias
Inestabilidad hemodinámica grave sin respuesta a fluidos y drogas vasoactivas
Arritmias ventriculares o supraventriculares graves
La intubación en EPOC se asocia con alta mortalidad — considerar objetivos terapéuticos y directivas anticipadas antes de proceder
Algoritmo ventilatorio: HFNT → VNI → VMI (escalonado según respuesta y tolerancia)
Criterios de Alta y Seguimiento Post-Exacerbación
Figura 4.10 — Planificación del alta y seguimiento estructurado
Revisión de todos los datos clínicos y de laboratorio
Verificar terapia de mantenimiento (pacientes con eosinófilos elevados → LABA+LAMA+ICS al alta)
Reevaluar técnica de inhalación
Asegurar comprensión de retirada de medicación aguda (corticoides/antibióticos)
Evaluar necesidad de O₂ suplementario continuo
ALTA HOSPITALARIA
1-4 SEMANAS
12-16 SEMANAS
SEGUIMIENTO 1-4 SEMANAS
Capacidad para desenvolverse en su entorno habitual
Revisión del régimen de tratamiento
Reevaluación técnica inhalatoria
Necesidad de O₂ a largo plazo
Capacidad de actividad física → elegibilidad para rehabilitación pulmonar
Síntomas: CAAT™ o mMRC
Estado de comorbilidades
SEGUIMIENTO 12-16 SEMANAS
Mismos puntos que seguimiento temprano
Actividades de la vida diaria
Espirometría: FEV1
Síntomas: CAAT™ o mMRC
Estado de comorbilidades
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Intervenciones que Reducen la Frecuencia de Exacerbaciones
Figura 4.11 — Prevención farmacológica y no farmacológica
LABA / LAMA / LABA+LAMA
LABA+LAMA+ICS (triple terapia)
Roflumilast / Dupilumab / Mepolizumab
Vacunas / Macrólidos a largo plazo (azitromicina)
N-acetilcisteína / Carbocisteína / Erdosteína
Abandono del tabaco / Rehabilitación pulmonar / Reducción de volumen pulmonar / Vitamina D / Medidas de protección (mascarilla, distancia social, lavado de manos)
SECCIÓN 05
05
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Novedades GOLD 2026 · Terapia Inicial y de Seguimiento
Triple terapia · Biológicos · Algoritmos de decisión · Inhaladores
Tratamiento Farmacológico Inicial — GOLD 2026
Figura 3.8 — Para pacientes naive a tratamiento de mantenimiento
Factores para Considerar el Uso de Corticosteroides Inhalados (ICS)
Figura 3.10 — Indicaciones y contraindicaciones del ICS en EPOC
FUERTEMENTE A FAVOR ✓✓
Hospitalización(es) por exacerbación de EPOC (a pesar de LABA+LAMA)
≥ 2 exacerbaciones moderadas de EPOC por año (a pesar de LABA+LAMA)
Eosinófilos en sangre ≥ 300 células/μL
Historia de asma concomitante
A FAVOR ✓
1 exacerbación moderada de EPOC por año (a pesar de LABA+LAMA)
Eosinófilos en sangre 100 - <300 células/μL
EN CONTRA ✗
Episodios repetidos de neumonía
Eosinófilos en sangre < 100 células/μL
Historia de infección micobacteriana
El conteo de eosinófilos debe verse como un CONTINUO — los valores representan puntos de corte aproximados que pueden fluctuar
La triple terapia LABA+LAMA+ICS es superior a LABA+ICS — se prefiere esta combinación cuando hay indicación de ICS
NOVEDAD 2026
Terapia Biológica en EPOC
Figura 3.11 — Evidencia de biologics aprobados para reducción de exacerbaciones
DUPILUMAB
Anticuerpo anti-IL-4Rα / bloquea señalización de IL-4 e IL-13
300 mg cada 2 semanas (subcutáneo)
BOREAS (n=939) y NOTUS (n=935)
FEV1 post-BD 30-70%, bronquitis crónica, eosinófilos ≥300 células/μL al inicio
Reducción exacerbaciones RR 0.70 (p<0.001), mejora FEV1 +83mL, mejora de calidad de vida
Reducción exacerbaciones RR 0.66 (p<0.001)
APROBADO — 1ª Biológica en EPOC
MEPOLIZUMAB
Anticuerpo anti-IL-5 / reduce fuertemente la población de eosinófilos
100 mg cada 4 semanas (subcutáneo)
METREX, METREO, MATINEE (n=804)
FEV1 post-BD 20-80%, eosinófilos ≥300 al inicio + ≥150 el año previo
Reducción exacerbaciones RR 0.79 (p=0.01)
APROBADO
Ambos biologics requieren: triple terapia de fondo + exacerbaciones previas + eosinófilos ≥300 células/μL
Resumen de Recomendaciones GOLD 2026
Tratamiento Farmacológico de Seguimiento
Figura 3.9 — Ajuste del tratamiento basado en síntomas y exacerbaciones
Vacunación en Pacientes con EPOC
Figura 3.6 — Recomendaciones de inmunización actualizadas GOLD 2026
La vacunación es una intervención no farmacológica esencial que reduce el riesgo de exacerbaciones
INFLUENZA
Vacuna antiinfluenza anual — Evidencia B
Recomendada cada año para todos los pacientes con EPOC
COVID-19
Vacuna SARS-CoV-2 — Evidencia B
Según recomendaciones actualizadas de la OMS y CDC
NEUMOCOCO
Una dosis PCV21 o PCV20 — Evidencia B
Reduce neumonía adquirida en comunidad y exacerbaciones en EPOC
VRS / RSV
Vacuna VRS — Evidencia A
Recomendada para pacientes ≥50 años y/o con enfermedad cardíaca o pulmonar crónica
TdaP / dTaP
Vacuna Tdap — Evidencia B
Protección contra tos ferina, tétanos y difteria (si no se vacunó en adolescencia)
ZÓSTER
Vacuna herpes zóster — Evidencia B
Recomendada para pacientes >50 años. Protección contra culebrilla
SECCIÓN 06
06
MANEJO NO FARMACOLÓGICO Y COMORBILIDADES
Rehabilitación Pulmonar · Oxigenoterapia · Multimorbilidad · Soporte Paliativo
Enfoque centrado en el paciente · Nuevo modelo 4Ms GOLD 2026
Rehabilitación Pulmonar en EPOC
FIGURA A4.1
Evidencia y beneficios del programa de rehabilitación pulmonar
FIGURA 3.17 Y 3.18 — PRESCRIPCIÓN Y SEGUIMIENTO
Oxigenoterapia a Largo Plazo y Soporte Ventilatorio en EPOC Estable
Multimorbilidad en EPOC — Enfoque Centrado en el Paciente
Figura 5.1 — El nuevo modelo de las 4Ms GOLD 2026
MENTE
Establecer los objetivos de vida del paciente
Detectar depresión y ansiedad
Evaluar deterioro cognitivo
<b>Herramientas:</b> PHQ-2, GAD-2, MMSE
MEDICAMENTOS
Revisar y establecer un plan seguro de uso
Ajustar dosis o desprescribir según corresponda
Evaluar interacciones y efectos adversos
Revisión completa del perfil farmacológico
MOVILIDAD
Evaluar equilibrio y capacidad de ejercicio
Prueba de marcha 6 minutos (6MWD)
SARC-F para sarcopenia
Densitometría ósea (DXA) cada 3-5 años
MORBILIDADES
Identificar y gestionar comorbilidades
ECV, IC, HTA, diabetes, osteoporosis
HTP, cáncer de pulmón, apnea del sueño
Ansiedad, depresión
Morbilidades Frecuentes y Factores de Riesgo en EPOC
Figura 5.2 y 5.4 — Comorbilidades que impactan independientemente en los resultados
COMORBILIDADES FRECUENTES
FACTORES DE RIESGO PARA CÁNCER DE PULMÓN (Figura 5.4)
CARDIOVASCULAR
Enfermedad coronaria, IC, HTA, fibrilación auricular, hipertensión pulmonar
METABÓLICA
Diabetes mellitus, obesidad, síndrome metabólico
ÓSEA
Osteoporosis, sarcopenia, fragilidad
PSIQUIÁTRICA
Depresión, ansiedad, deterioro cognitivo
RESPIRATORIA
Cáncer de pulmón, bronquiectasias, apnea del sueño, asma
RENAL / HEPÁTICA
ERC, enfermedad hepática crónica
Edad > 55 años
Historia de tabaquismo > 30 paquetes-año
Presencia de enfisema en TC
Limitación al flujo aéreo FEV1/FVC < 0.7
IMC < 25 kg/m²
Historia familiar de cáncer de pulmón
TC de dosis baja ANUAL recomendado para detección de cáncer de pulmón en EPOC por tabaquismo
Terapias Intervencionistas en EPOC Avanzada
Figura 3.22 y 3.23 — Opciones quirúrgicas y broncoscópicas
Principales Novedades GOLD 2026
Resumen Ejecutivo: Cambios clave respecto a ediciones anteriores
GOLD 2026 — NOVEDADES
NUEVO
ACTUALIZADO
TAXONOMÍA DE ETIOTIPOS
Nueva clasificación de la EPOC en 7 etiotipos (EPOC-G, D, C, P, I, A, U) para manejo personalizado.
CLASIFICACIÓN DE SEVERIDAD DE EXACERBACIONES
Nuevos criterios cuantitativos (VAS, FR, FC, SaO₂, PCR) para definir Leve/Moderada/Grave.
BIOLÓGICOS APROBADOS
Dupilumab y Mepolizumab incluidos en el algoritmo de tratamiento de exacerbaciones frecuentes + eosinófilos ≥300.
HFNT COMO PRIMERA LÍNEA
El oxígeno de alto flujo se establece como primera modalidad ventilatoria en IRA hipoxémica.
CAAT™ REEMPLAZA A CAT™
Renombrado como Chronic Airways Assessment Test — puntajes equivalentes e intercambiables.
MODELO 4Ms
Nuevo enfoque centrado en el paciente multimórbido con EPOC (Mente, Medicamentos, Movilidad, Morbilidades).
ENSIFENTRINA
Nueva opción para disnea persistente en seguimiento farmacológico.
VCV21 / PCV20
Actualización de recomendaciones de vacunación neumocócica en pacientes con EPOC.
Cuidados Paliativos y al Final de la Vida en EPOC
Figura 3.20 — Manejo paliativo integral
Todo paciente con EPOC avanzada debe ser considerado para soporte paliativo y al final de la vida, optimizando el control de síntomas y permitiendo decisiones informadas
Todos los clínicos que manejan EPOC deben conocer la efectividad de los enfoques paliativos para el control de síntomas
El cuidado al final de la vida debe incluir discusiones con pacientes y familiares sobre: resucitación, directivas anticipadas y preferencias de lugar de fallecimiento
Los opioides, la electroestimulación neuromuscular (TENS), el oxígeno y los ventiladores soplando aire sobre la cara ALIVIAN LA DISNEA
La suplementación nutricional mejora la fuerza de los músculos respiratorios y el estado de salud general en pacientes desnutridos
La fatiga puede mejorar con educación de auto-manejo, rehabilitación pulmonar, apoyo nutricional e intervenciones mente-cuerpo
EVIDENCIA D
EVIDENCIA C
EVIDENCIA B
Conclusiones y Mensajes Clave
Exacerbaciones de la EPOC — GOLD 2026
La EPOC es una enfermedad heterogénea con múltiples etiotipos — el diagnóstico requiere espirometría con FEV1/FVC post-BD < 0.7
Las exacerbaciones aceleran la progresión, deterioran la calidad de vida y aumentan la mortalidad — su prevención es prioritaria
La nueva clasificación de severidad (Leve/Moderada/Grave) por criterios cuantitativos mejora la toma de decisiones clínicas
El algoritmo ventilatorio escalonado (HFNT → VNI → VMI) es el estándar actual en exacerbación grave
Los biologics (Dupilumab, Mepolizumab) representan un avance mayor para pacientes con eosinófilos ≥300 y exacerbaciones frecuentes
El enfoque centrado en el paciente (modelo 4Ms) y el manejo de comorbilidades son esenciales en la EPOC avanzada
© 2025, 2026 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Este material es para fines educativos y académicos únicamente
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