דם: הרכב, תפקידים וסיווגים - מדריך מקיף לסוגי דם
למדו על הרכב הדם (פלזמה ותאים), תפקידי המערכת, סיווגי ABO ו-Rh, תורשה גנטית והתאמה בין תורם למקבל בעירויי דם.
הדם
מאת דוד,עוז,עדן,מאיה,אבי ותומר
הרכב הדם: פירוט הרכיבים והתפקידים
<b>פלזמה (55%) - המטריקס הנוזלי:</b><br/>פלזמה היא נוזל צהבהב המורכב מ-90% מים, המשמש כתווך הובלה מרכזי בגוף. הפלזמה עשירה במומסים חיוניים:<br/>• <b>חלבוני פלזמה:</b> אלבומין (הנפוץ ביותר, שומר על לחץ אוסמוטי ומונע בצקות), גלובולינים (נוגדנים של מערכת החיסון ונשאי הורמונים), ופיברינוגן (חלבון קרישה).<br/>• <b>אלקטרוליטים ומומסים:</b> מלחים (נתרן, אשלגן), גלוקוז, חומצות אמינו, וגזים מומסים.<br/>• <b>תוצרי פירוק:</b> שינוע חומרי פסולת כמו אוריאה אל הכליות לסינון.
<b>רכיבים תאיים (45%) - "החלק המוצק":</b><br/>• <b>תאי דם אדומים (Erythrocytes):</b> תאים חסרי גרעין בצורת דיסקוס קעור דו-צדדי. צורה זו מגדילה את שטח הפנים ומאפשרת גמישות במעבר בנימים. הם מלאים בחלבון המוגלובין הקושר ומשיע חמצן מהריאות לרקמות.<br/>• <b>תאי דם לבנים (Leukocytes):</b> האחראים להגנה החיסונית. נחלקים לגרנולוציטים (כמו נויטרופילים הבולעים חיידקים) ואגרנולוציטים (כמו לימפוציטים המייצרים נוגדנים וזיכרון חיסוני).<br/>• <b>טסיות דם (Thrombocytes):</b> שברי תאים קטנים שמקורם בתא ענק (מגקריוציט). תפקידן לזהות פגיעה בכלי דם, להיצמד לאזור הפציעה וליצור "פקק" ראשוני לעצירת הדימום.
תפקידי מערכת הדם
הובלה (Transport)
אספקת חמצן ומזון לתאים<br>סילוק פחמן דו-חמצני ופסולת<br>הובלת הורמונים לאיברי הגוף
ויסות (Regulation)
ויסות טמפרטורת הגוף<br>שמירה על מאזן חומציות (pH)<br>איזון נוזלים ומלחים
הגנה (Protection)
הגנה חיסונית (תאי דם לבנים)<br>קרישת דם למניעת דימום<br>נטרול חיידקים ונגיפים
מערכת סוגי הדם: ABO
סיווג הדם המרכזי מבוסס על נוכחות או היעדר אנטיגנים (גליקופרוטאינים) מסוימים על גבי קרום התא של הכדורית האדומה. קיימת "חוקיות לנדשטיינר": אם אנטיגן מסוים חסר בתא, הגוף ייצר באופן טבעי נוגדנים כנגדו בפלזמה, מה שמוביל לסכנת צימות (Agglutination) בעירוי דם שגוי.
מאפייני הסוגים
גורם ה-Rh (רזוס)
מערכת ה-Rh היא המערכת השנייה בחשיבותה בעירויי דם. היא מבוססת בעיקר על אנטיגן D (חלבון ממברנלי). בניגוד ל-ABO, נוגדנים כנגד Rh אינם נוצרים באופן טבעי ("ספונטני"), אלא דורשים חשיפה חיסונית מוקדמת.
• Rh חיובי (+): נוכחות של אנטיגן D על הכדורית האדומה. זהו המצב השכיח ברוב האוכלוסייה. • Rh שלילי (-): היעדר אנטיגן D. אדם כזה ייחשב "מחוסן" (Sensitized) ויפתח נוגדנים רק לאחר מגע ישיר עם דם חיובי (למשל בעירוי שגוי או בלידה), מה שעלול לגרום לסיבוכים בחשיפה שנייה (כמו מחלת היילוד).
הבסיס הגנטי: תורשה מנדלית
סוגי הדם נקבעים על ידי הורשה גנטית משני ההורים. אלל A ואלל B הם קו-דומיננטיים (שניהם מתבטאים יחד, כמו ב-AB), בעוד שאלל O הוא רצסיבי (נסגן) ומתבטא רק בהיעדר האללים הדומיננטיים. כל אדם יורש שני אללים, אחד מכל הורה.
<table style="width:100%; border-collapse:separate; border-spacing:10px; color:white; font-family:'Segoe UI', sans-serif; text-align:center; background:rgba(0,0,0,0.3); border-radius:15px; padding:20px; border:1px solid rgba(255,255,255,0.1);"> <tr> <td style="border:none;"></td> <th style="padding:15px; font-size:28px; color:#81D4FA; font-weight:900;">A</th> <th style="padding:15px; font-size:28px; color:#81D4FA; font-weight:900;">O</th> </tr> <tr> <th style="padding:15px; font-size:28px; color:#81D4FA; font-weight:900;">B</th> <td style="background:rgba(129, 212, 250, 0.2); border:2px solid #81D4FA; border-radius:10px; padding:20px;"> <div style="font-size:32px; font-weight:900; color:#FFFFFF;">AB</div> <div style="font-size:18px; font-weight:700; color:#B3E5FC;">סוג דם AB</div> </td> <td style="background:rgba(255, 255, 255, 0.1); border:2px solid #81D4FA; border-radius:10px; padding:20px;"> <div style="font-size:32px; font-weight:900; color:#FFFFFF;">BO</div> <div style="font-size:18px; font-weight:700; color:#B3E5FC;">סוג דם B</div> </td> </tr> <tr> <th style="padding:15px; font-size:28px; color:#81D4FA; font-weight:900;">O</th> <td style="background:rgba(255, 255, 255, 0.1); border:2px solid #81D4FA; border-radius:10px; padding:20px;"> <div style="font-size:32px; font-weight:900; color:#FFFFFF;">AO</div> <div style="font-size:18px; font-weight:700; color:#B3E5FC;">סוג דם A</div> </td> <td style="background:rgba(255, 255, 255, 0.1); border:2px solid #81D4FA; border-radius:10px; padding:20px;"> <div style="font-size:32px; font-weight:900; color:#FFFFFF;">OO</div> <div style="font-size:18px; font-weight:700; color:#B3E5FC;">סוג דם O</div> </td> </tr> </table>
• גנוטיפ הומוזיגוט (AA) או הטרוזיגוט (AO) ← יביא לפנוטיפ A • גנוטיפ הומוזיגוט (BB) או הטרוזיגוט (BO) ← יביא לפנוטיפ B • גנוטיפ הטרוזיגוט (AB) ← יביא לפנוטיפ AB (ביטוי משותף) • גנוטיפ הומוזיגוט רצסיבי (OO) ← יביא לפנוטיפ O (היעדר אנטיגנים)
בדיקת סוג דם במעבדה (Agglutination)
1. תהליך הבדיקה: מניחים טיפות דם הנבדק על משטח זכוכית ומערבבים כל טיפה עם נסיוב (סרום) המכיל נוגדנים ספציפיים ידועים: אנטי-A, אנטי-B ואנטי-D (עבור Rh). 2. קריאת התוצאות: בוחנים האם מתרחשת תגובת צימות (Agglutination). אם הנוגדן פוגש את האנטיגן התואם לו, הוא נקשר אליו ויוצר גושים נראים לעין. 3. פענוח: צימות עם אנטי-A מעיד על סוג A. צימות עם שניהם - סוג AB. חוסר צימות עם שניהם - סוג O. תגובה עם אנטי-D קובעת אם ה-+Rh חיובי.
תרומות דם: התאמה בין תורם למקבל
סוג דם O שלילי (-O): נחשב ל"תורם אוניברסלי" עבור תאי דם אדומים. כדוריות אלו חסרות אנטיגנים מסוג A, B ו-Rh, ולכן מערכת החיסון של המקבל לא תזהה אותן כזרות ולא תתקוף אותן. חיוני במצבי חירום כשאין זמן לבדיקת סוג דם. המשמעות היא שהוא יכול לתרום לכולם, אך יכול לקבל רק מ-O שלילי.
סוג דם AB חיובי (+AB): נחשב ל"מקבל אוניברסלי". בדמו של אדם זה לא קיימים נוגדנים כנגד A, B או Rh (כי כל האנטיגנים קיימים אצלו כ"עצמי"). לכן, הוא מסוגל לקבל עירוי מכל סוג דם ללא חשש לתגובה חיסונית מיידית.
מעבר ל-ABO: מערכות אנטיגנים מתקדמות
מעבר ל-ABO ול-Rh המוכרים, האגודה הבינלאומית לעירוי דם (ISBT) מכירה בלמעלה מ-30 מערכות דם נוספות. לחלקן חשיבות קלינית מכרעת, בעיקר עבור מטופלים הזקוקים לעירויי דם תכופים (כמו חולי תלסמיה או אנמיה חרמשית) כדי למנוע יצירת נוגדנים נדירים:
מערכת Kell (K): האנטיגן K נחשב לאימונוגני (מעורר חיסון) מאוד, שני רק ל-Rh במערכת ההתאמות. תגובה חיסונית נגדו עלולה לגרום לתגובה המוליטית חריפה ומסוכנת, ולכן בודקים אותו שגרתית במצבים רגישים.
מערכת Duffy (Fy): אנטיגנים אלו משמשים כשער כניסה לטפיל המלריה (Plasmodium vivax) לתוך התא. באופן אבולוציוני מדהים, אוכלוסיות רבות במערב אפריקה חסרות את האנטיגן הזה (פנוטיפ Fy a-b-), מה שמקנה להן עמידות טבעית בפני סוג זה של מלריה.
מערכת Kidd (Jk) ו-MNS: מערכות נוספות העלולות לגרום לסיבוכים בעירויים מאוחרים (Delayed Hemolytic Transfusion Reaction) אצל חולים המקבלים דם באופן כרוני.
שכיחות סוגי הדם בעולם
הגרף מציג ממוצעים עולמיים, אך ההתפלגות משתנה דרמטית בין אוכלוסיות. לדוגמה: סוג דם B נפוץ הרבה יותר באסיה (כ-25%) לעומת אירופה. באוכלוסיות ילידיות מסוימות בדרום אמריקה, כמעט 100% הם בעלי סוג דם O. סוג ה-Rh השלילי נדיר מאוד באסיה (פחות מ-1%) ונפוץ יותר בקרב האדם הלבן (כ-15%).
- דם
- ביולוגיה
- סוגי דם
- מערכת ההובלה
- תאי דם
- תרומת דם
- גנטיקה













